Пункционная биопсия или трепан биопсия?

Страшнов Медифаст
Страшнов Андрей

хирург, онколог, маммолог

Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующие позиции в мировой структуре онкологической заболеваемости и онкологической смертности, второе и первое место соответственно. Трудно оспаривать статистику, но даже к ней стоит относиться с большой долей осторожности. Неутешительные, на первый взгляд, цифры, отнюдь не дают весомых оснований предполагать исход лечения в каждом отдельном случае. Влияние факторов риска, таких как: возраст, наследственность, наличие пальпируемых образований в груди, поздняя беременность, отказ от кормления грудью, прием гормональных препаратов и т.д.— возможно значительно нивелировать, если помнить о своевременных профилактических осмотрах у врача-маммолога.

Постановка диагноза «РМЖ» требует от доктора строгих и последовательных действий в обследовании пациента, что является необходимым для избрания единственно верной тактики в его лечении. Помимо прочих диагностических методов, ключевую роль играет цитологическое и больше гистологическое исследование новообразования, обнаруженного или во время клинического обследования — пальпации, или во время УЗИ визуализации, или на снимках маммографии.

В настоящее время наиболее популярными и общепринятыми методиками, позволяющими дифференцировать доброкачественное образование груди от злокачественного, являются тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и трепан биопсия молочной (грудной) железы. Несмотря на некую схожесть этих манипуляций, они являются принципиально разными, что касается конечных целей и широты использования каждой из них.

К сожалению, многие маммологи, вооружившись навыками только лишь ТАБ, забывают об исключительной важности трепан биопсии. Между тем, при выполнении ТАБ мы получаем клетки непосредственно из пунктируемого объекта, что позволяет выяснить, имеем ли мы дело с раком молочной (грудной) железы или любым другим доброкачественным новообразованием, например, фиброаденомой. Тем не менее, частота ложноположительных или ложноотрицательных заключений при ТАБ весьма велика и зависит от квалификации цитолога, а также многих других условий, что влечет за собой избрание ошибочной тактики лечения пациента.

Подозрительные новообразования высокой степени при маммографии, УЗИ или физикальном обследовании, требуют применения гораздо более диагностически значимой манипуляции — трепан биопсии молочной железы.

Трепан биопсия, являющаяся «золотым стандартом» во всем мире, имеет ряд убедительных преимуществ над ТАБ, поэтому внедрена во все мировые рекомендации как метод выбора. В отличие от ТАБ, которая осуществляет только лишь забор клеток для цитологического исследования, трепан биопсия получает непосредственно столбик тканей из подозрительного очага, что необходимо для полноценного гистологического исследования. Последнее значительно снижает риск ложноположительного или ложноотрицательного заключения.

Трепан биопсия уже на дооперационном этапе позволяет определить основные характеристики опухоли, такие как: тип и ее чувствительность к гормонам. В условиях необходимости эта информация особенно важна, так как позволяет онкологу подобрать максимально подходящую схему лечения в виде дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии, а в дальнейшем оценить эффективность предложенной схемы. И в случае невыраженного ответа заменить ее альтернативной схемой и использовать ее в качестве послеоперационной (адъювантной) химиотерапии или гормонотерапии. Интенсивность ответа на дооперационную химиотерапию, как правило, проявляется уменьшением размеров опухоли и дает надежды на применение органосохраняющих методик во время операции.

Как видно, трепан биопсия имеет неоспоримые достоинства в диагностике именно злокачественных новообразований молочной (грудной) железы, давая ответы на многие вопросы еще до выполнения операции, в то время как ТАБ — гораздо более ограниченная процедура и не подходит в полной мере для работы с подозрительными очагами.

Доктора клиники «Медифаст» имеют все необходимые условия для обеспечения полного спектра диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. Следуя мировым тенденциям, мы активно внедряем в свою практику новейшие достижения медицины для оказания квалифицированных услуг, в том числе и трепан биопсии, которая призвана формировать верный как диагностический, так и лечебный подход, избегая излишней радикальности во время операций.

Отправьте сообщение

Отправьте нам сообщение или задайте вопрос
Share via
Copy link
Powered by Social Snap