Как химиотерапия используется для лечения рака?

На самом деле, химиотерапия — это использование лекарства для лечения любого заболевания. Но для большинства людей слово «химиотерапия» означает лечение рака.

Химиотерапию начали использовать для борьбы с онкологическими заболеваниями в 1940-х годах с применения азотного иприта. С тех пор, в попытке открыть эффективный метод химиотерапии, было разработано и испытано много новых лекарств.

Для лечения онкологических болезней сегодня используется множество различных видов лекарств. Однако, традиционная или стандартная химиотерапия по-прежнему является лучшим способом.

Наряду с этим, существуют другие методы лечения, включая таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию.

Ковалева Евгения

Клинический онколог, химиотерапвет. Квалифицированный специалист клинки «Медифаст», участник международных конференций.

Химиотерапия (неоадъювантная, адъювантная, паллиативная), таргетная и гормональная терапия опухолевых заболеваний

Цели химиотерапии

Если врач порекомендовал химиотерапию для лечения рака, важно понимать цель лечения. Химиотерапия при лечении рака преследует три основных цели:

Лечение

Химиотерапия останавливает или замедляет рост раковых клеток, которые быстро растут и делятся.
 
Иногда химиотерапию используют как единственное лечение. Например, для лечения рака крови или лимфатической системы, такого как лейкемия и лимфома.

Контроль

Химиотерапия позволяет уменьшить опухоль перед операцией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.
 
Химиотерапия также используется для уничтожения микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического удаления опухоли (так называемая адъювантная терапия). Адъювантная терапия назначается для предотвращения возможного рецидива рака.
 
Также нужна, чтобы уменьшить опухоль и рост и распространение рака. Это способно помочь больному чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативный уход

Для замедления прогрессирования болезни и уменьшения симптомов на более поздних стадиях, даже если излечение маловероятно
 

План химиотерапевтического лечения

Вы и ваш онколог решите, какое лекарство или комбинацию препаратов вы будете получать. Врач выберет дозы, способ введения препаратов, а также частоту и продолжительность лечения. Эти решения будут зависеть от

  • Типа рака
  • Размера опухоли, ее расположения, и наличия метастазов. Это называется стадией рака
  • Вашего возраста и общего состояния здоровья
  • Того, насколько хорошо вы справляетесь с побочными эффектами

Рак можно лечить одним химиотерапевтическим препаратом, но часто несколько препаратов используются вместе. Их можно назначать в определенном порядке или в определенных комбинациях (так называемая комбинированная химиотерапия).

Различные лекарства по-разному работают вместе, чтобы убить больше раковых клеток. Это также способно помочь снизить вероятность резистентности (устойчивости) к какому-либо одному химиопрепарату.

Иногда химиотерапия — единственное необходимое лечение. Чаще она используется вместе с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или и тем, и другим. И иногда ее используют с другими лекарствами, такими как таргетная терапия, гормональная терапия или иммунотерапия.

Какие химиотерапевтические препараты использовать?

Химиопрепараты можно сгруппировать по принципу действия, химической структуре и соотношению с другими лекарствами. Некоторые препараты действуют более чем одним способом и могут принадлежать более чем к одной группе.
 
Алкилирующие препараты: влияют на ДНК и убивают клетки на разных этапах их жизненного цикла.
 
Используются для лечения многих различных видов рака, включая рак легких, груди и яичников, а также лейкоз, лимфому, болезнь Ходжкина, множественную миелому и саркому.
 
Антиметаболиты: имитируют белки, которые необходимы клеткам для выживания. Когда клетки потребляют их, они не приносят никакой пользы, и клетки голодают.
 
Они обычно используются для лечения лейкозов, рака груди, яичников и кишечника, а также других видов рака.
 
Алкалоиды растений: останавливают рост и деление клеток. Они используются для лечения многих различных типов рака, включая рак груди, легких, миеломы, лимфомы и лейкемии.
 
Противоопухолевые антибиотики: останавливают размножение клеток. Они отличаются от антибиотиков, которые люди используют от инфекции.
 
Онкологи могут порекомендовать комбинировать химиотерапию с другими вариантами, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Как определяют дозы химиотерапии?

Большинство химиотерапевтических препаратов являются сильнодействующими лекарствами, которые имеют довольно узкий диапазон эффективности доз. Прием слишком больших доз лекарств может вызвать опасные для жизни побочные эффекты. По этой причине врачи должны очень тщательно рассчитывать назначаемые дозы препаратов.
 
В зависимости от назначаемых лекарств, существуют разные способы определения доз химиотерапии.
 
Общая доза может быть основана на массе тела человека в килограммах. Некоторые дозы  используются на основе площади поверхности тела (ППТ), которая рассчитывается с использованием роста и веса. 
 

Дозировки некоторых лекарств также могут быть скорректированы для:

  • Пожилых людей
  • Детей
  • Пациентов с истощением или ожирением
  • Пациентов, которые уже принимали или принимают другие лекарства
  • Пациентов, которые уже прошли или проходят лучевую терапию
  • Пациентов с заболеваниями печени или почек
  • Пациентов с непереносимостью полных доз

Как долго длится химиотерапия?

Ваш доктор может использовать стандартные протоколы назначения химиопрепаратов. Такие протоколы основываются на результатах исследований из медицинских журналов и учебников, описывающих результаты лечения аналогичных пациентов с помощью химиотерапии.
 
Химиотерапия часто назначается в течение определенного времени, например, 6 месяцев или года. 
 
Побочные эффекты многих лекарств слишком серьезны, чтобы вводить их каждый день. Врачи обычно назначают эти препараты с перерывами, чтобы у вас было время  восстановиться до следующего лечения. Это позволяет вашим здоровым клеткам отдохнуть.
 
Например, вы можете получить дозу химиотерапии в первый день, а затем у вас будет 3 недели на восстановление перед повторением лечения.
 
Каждый трехнедельный период называется циклом лечения. Курс химиотерапии составляет несколько циклов. Обычно он длится 3 месяца и более.
 
Некоторые виды рака лечатся с меньшим временем восстановления между циклами. Это называется режимом плотной дозы. Он может сделать химиотерапию более эффективной против некоторых видов рака. Но это также увеличивает риск побочных эффектов. Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас графике.
 
Каждый препарат назначается по определенному графику, который максимально использует его противораковое действие и сводит к минимуму побочные эффекты. Количество назначенных циклов может быть определено до начала лечения в зависимости от типа и стадии рака.

Как узнать, действует ли химиотерапия?

Во время посещений врача проводится медицинский осмотр и назначаются медицинские анализы и сканирование. 
 
Некоторые думают, что серьезные побочные эффекты означают, что химиотерапия работает хорошо, а отсутствие побочных эффектов означает, что химиотерапия не работает. На самом деле, побочные эффекты не имеют ничего общего с тем, насколько хорошо химиотерапия борется с раком.

Эффективность химиотерапии измеряется с помощью термина «ответ»:

  • Полный ответ — весь рак или опухоль исчезают; свидетельств болезни нет. Онкомаркер находится в пределах нормы.
  • Частичный ответ — рак уменьшился на определенный процент, но болезнь осталась. Онкомаркер мог упасть, но признаки болезни остались.
  • Устойчивое заболевание — рак не вырос и не уменьшился. Онкомаркер существенно не изменился.
  • Прогрессирование болезни — опухоль разрослась. Тест на онкомаркер повысился.

Отправьте сообщение

Отправьте нам сообщение или задайте вопрос


Share via
Copy link
Powered by Social Snap