Определение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это заболевание, которое характеризуется обратным током мочи, то есть, моча поступает из мочевого пузыря в мочеточники, а не наоборот. Это аномальное патологическое явление объясняется отсутствием или недоразвитием клапанов между мочеточниками и самим мочевым пузырем.

Существует разделение рефлюкса на пассивный вид и активный.

• Пассивный рефлюкс пузырно мочеточниковый представляет собой обратное поступление мочи из пузыря в мочеточники и почку, причем этот процесс активизируется и во время мочеиспускания, и в промежутках между позывами на него.

• Активный рефлюкс пузырно-мочеточниковый представляет собой обратное поступление мочи в почку, но этот процесс активизируется только в моменты мочеиспускания.

Существует несколько степеней развития данного заболевания:

1. первая степень – ток мочи происходит только в тазовый мочеточниковый отдел;

2. вторая степень – ток мочи начинает обратный процесс и доходит до чашечно-лоханочной системы почек;

3. третья степень – моча возвращается и наполняет почечные лоханки, которые имеют расширенные размеры;

4. четвертая степень – расширены и мочеточники, и почечные лоханки, из-за обильного обратного тока мочи;

5. пятая степень – снижается функция почки, из-за утончения ее части, в которой вырабатывается моча.

Симптомы

К симптомам пузырно-мочеточникового рефлюкса относятся: болевые ощущения в области поясницы и крестца во время мочеиспусканий, ощущения распирания в тазовой области, высокое артериальное давление, визуальные изменения мочи (мутный цвет, оттенок темно-красный, пенистость), озноб и повышенная температура тела, отечность в разных отделах тела, головные боли и мучающая частая жажда.

Диагностика

К методам базовой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса относятся таковые: осмотр уролога, общий клинический и бактериологический анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и всех органов мочеполовой системы, сканирование почек, цистоскопия,  микционная цистоуретерография.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо: своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеиспускательной системы.

Лечение

При лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса применяют консервативные методы и оперативные (хирургические). К консервативным методам относятся: диетотерапия, прием гипотензивных препаратов, антибактериальных средств, программное мочеиспускание (не зависит от потребности мочеиспускание проходит каждые два часа), катетеризация мочевого пузыря, физиотерапевтические мероприятия (лечение током, электрофорез).

К оперативному лечению прибегают при неэффективности лечения консервативными методами.

Существует два вида оперативного лечения:

1) Эндоскопическое введение биоиплантов в подслизистую оболочку устья мочеточника;

2) Уретероцистонеостомия - создается новое устье мочеточника путем отсечения и пересадки его по антирефлюксной методике.